NEWS :

 

 
 

Pré-inscription Foulée Vénissiane 2009  
Nom :  
Prénom :  
Sexe : Masculin Féminin  
Nationalité :  
Année de naissance :  
Adresse 1 :  
Adresse 2 :  
Code postal :  
Ville :  
Téléphone :  
Courrier électronique :  
Nom du club :  
N° licence FFA :  
Parcours : 21 km 10 km  
Temps 21km :  
Temps 10km :  
Course des Générations  
  1 km
Pour les enfants nés en 2001/2002/2003
2 km
Pour les enfants nés en 1997/1998/1999/2000
 
Nom Enfant 1 :
Prénom :
Sexe :
  Masculin Féminin  
Année de naissance :
Nom Enfant 2 :
Prénom :
Sexe :
  Masculin Féminin  
Année de naissance :
   
       
 
 
Autorisation parentale pour les mineurs :
Merci de nous fournir une autorisation avec votre nom autorisant votre enfant à participer à l'épreuve et les organisateurs à exploiter les images vidéos et photos sur lesquelles votre enfant pourrait apparaître.
Décharge de responsabilités :
Aucune inscription ne pourra être prise en compte sans signature de la décharge.
Je déclare sur l'honneur avoir pris connaissance du règlement et avoir présenté lors de mon inscription une licence sportive ou un certificat médical de non contre indication à la pratique de la course à pied en compétition datant de moins d'un an. J’autorise les organisateurs à exploiter les images vidéos et photos sur lesquelles je pourrais apparaître.